UNG THƯ VÚ CÓ CHỮA KHỎI ĐƯỢC KHÔNG?

Ung thư vú sống được bao lâu ?


Hình ảnh phòng ngừa ung thư vú

Đường cong sống thêm kéo dài đã đặt ra vấn đề liệu người bệnh bị ung thư vú có bao giờ được điều trị khỏi thực sự hay không. Chú ý rằng người bệnh ung thư vú có độ tuổi bị bệnh tương đối muộn và quá trình bệnh sử dài, cho nên cần phải theo dõi một nhóm lớn người bệnh trong một thời gian dài để trả lời câu hỏi này. Hơn thế nữa, định nghĩa “ chữa khỏi ” cũng chưa rõ ràng nên một số các định nghĩa đã được đề xuất. Định nghĩa điều trị khỏi được sử dụng phổ biến nhất là chữa khỏi thống kê ( statistical cure ). Một nhóm các người bệnh được điều trị được xem là chữa khỏi về mặt thống kê nếu tỷ lệ chết của nhóm sau đó do tất cả các nguyên nhân giống với tỷ lệ của nhóm bình thường có cùng độ tuổi và giới tính. Điều trị khỏi lâm sàng ( clinical cure ) cho một bệnh nhân là sự tiêu diệt thực sự hoàn toàn bệnh đó. Điều trị khỏi lâm sàng cho một nhóm xảy ra khi theo dõi lâu dài các nguyên nhân gây chết của nhóm này cho thấy nguy cơ chết vìung thư vúgiống với nguy cơ của các phụ nữ có cùng độ tuổi trong quần thể nói chung. Đánh giá khả năng của điều trị khỏi lâm sàng có liên quan đến việc xác định nguyên nhân chết của các người bệnh được điều trị. Tuy nhiên, việc ghi nhận các thông tin không chính xác trong các giấy báo tử đã hạn chế sự hữu ích của định nghĩa này. Điều trị khỏi cá thể ( personal cure ) cho một người bệnh 1 người bệnh đó sống không có các triệu chứng của ung thư vú và có thế do một nguyên nhân khác. Tất cả các cố gắng để xem xét khả năng điều trị khỏi thống kê của các người bệnhung thư vúđã chỉ ra nguy cơ chết cao quá mức vẫn tại. Brinkley và Haybitlle đã báo cáo một nghiên cứu có 704 người bệnh ung thư vú ở Cambridge, nước Anh, các người bệnh được chỉ đoán lần đầu từ năm 1947 - 1950. Khoảng thời gian theo dõi tối thiểu là 31 năm cho thấy đường cong sống thêm được tính bởi phương pháp bảng thống kê tuổi thọ trung bình ( life - table method ) và đường cong dự tính cho quần thể bình thường trong vùng có cùng nhóm tuổi. Đường cong sống thêm của các người bệnh ung thư vú không bao giờ song song với đường cong của nhóm bình thường. 8 người chết vì ung thư vú xảy ra sau 25 năm sau điều trị cao gấp 15 lần số lượng mà người ta dự tính. Hibberd và cộng sự theo dõi 2.019 trường hợp trong 30 năm và nhận thấy rằng có một số ít chết thêm vượt quá số lượng dự tính, dù trong khoảng 25 - 30 năm. Rutqvist và Wallgren thông báo kết quả theo dõi 458 người bệnh có độ tuổi mắc bệnh khi được chẩn đoán là < 40 tuổi và thấy rằng tỷ lệ chết quá mức tồn tại ít nhất là 40 năm. Các nghiên cứu này chỉ ra rằng nguy cơ chết thêm quá mức vẫn tồn tại sauđiều trị ung thư vú, số liệu này không phù hợp với kết quả nghiên cứu ở Phần Lan, ở đấy sống thêm tương đối trở nên phẳng và không còn trường hợp nào chết vì ung thư sau 27 năm. Bất chấp việc thiếu bằng chứng cho điều trị khỏi thống kê, một tỷ lệ đáng kể các người bệnh có kết quả điều trị khỏi cá nhân như định nghĩa đã nêu. Trong nghiên cứu của Brinkey và Haybittle, 176 ( 26 % ) trong số 683 người bệnh thuộc nhóm này. Theo kết quả nghiên cứu của trung tâm ung thư Memorial Sloan - Kettering do Adair và cộng sự thực hiện, 300 trong số 1.458 người bệnh ( 21 % ) bị ung thư vú có thể mổ được có kết quả điều trị khỏi cá nhân. Trong một báo cáo gần đây hơn của trung tâm ung thư Memorial Sloan - Kettering, Rosen và cộng sự thông báo 382 người bệnh bị ung thư vú có u < hoặc = 2cm và hạch nách âm tính được điều trị bằng cắt vú triệt để, được theo dõi trung bình là 18,2 năm. Mặc dù tái phát được phát hiện trong toàn bộ khoảng thời gian là 20 năm, người ta ước lượng rằng 80 % người bệnh có u < hoặc = 1 cm được điều trị khỏi cá nhân, và 70 % các người bệnh có u từ 1,1 - 2cm được điều trị khỏi cá nhân. Điều này có nghĩa rằng có nhiều người bệnh đượcđiều trị ung thư vúsẽ sống vượt quá tuổi thọ bình thường của họ mà không có các dấu hiệu khác của bệnh. Các số liệu tương tự cũng được ghi nhận trong một nghiên cứu theo dõi dài hạn các bệnh người bệnh bị ung thư vú có hạch nách âm tính từ trường đại học Chicago. Sống thêm toàn bộ được so sánh với sống thêm không di căn. Hình phẳng của đường cong sống thêm không có di căn xa là bằng chứng của một nhóm khá lớn các người bệnh được điều trị tại chỗ đơn thuần. Điều này không có nghĩa rằng không có người bệnh xuất hiện di căn lần đầu một thời dài sau khi được điều trị lần thứ nhất, có nhưng số lượng người bệnh rất ít. Chỉ 1 , 3 % số người bệnh thất bại trong điều trị trong nhóm này xuất hiện di căn sau 20 năm. Nói một cách khác, tỷ lệ này là 3 , 7 % của các người bệnh sống thêm 20 năm. Ung thư vú cần phải được theo dõi lâu dài để xác định kết quả điều trị. Theo dõi như vậy cho thấy số lượng có ý nghĩa các người bệnh được điều trị khỏi chỉ bằng các biện pháp điều trị tại chỗ và khu vực đơn thuần, mặc dù có tỷ lệ nhỏ với nguy cơ nhỏ sẽ bị thất bại. Sống thêm năm năm bị ảnh hưởng chủ yếu bởi độ ác tính của u, trong khi sống thêm 10 năm bị ảnh hưởng bởi cả độ ác tính và khả năng gây di căn. Chỉ các trường hợp sống thêm 20 năm đánh giá khả năng di căn đơn độc.

Tìm hiểu về các bệnh ung bướu tại: https://www.ungthu-nguyenvanthai.com

Tìm hiểu về các dịch vụ thẩm mỹ tại: https://www.thammy-nguyenvanthai.com

ĐẶT CÂU HỎI

  • RSS
  • Facebook
  • brasol_edited
  • YouTube

Thái Nguyễn Clinic

Ân tình còn mãi

CÔNG TY CỔ PHẦN BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ  - HÀ NỘI - HẢI DƯƠNG

 

Thông tin liên hệ :

SĐT bác sĩ : 0984363388

Địa chỉ 1: 40 Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Địa chỉ 2 : 251 Đường Thanh Niên, Phường Hải Tân, Thành phố Hải Dương

Website: https://nguyenvanthai.vn/

Cập nhật thông tin trên kênh